Author: 駒井 紗希
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付表2(別紙)
受付番号 |
第１号通所事業者の指定に係る記載事項
（２単位目以降）
事業所 | フリガナ |
| 名称 |
単位 | 単位別従業者 | | 生活相談員 | 看護職員 | 介護職員 | 機能訓練指導員 |
| | | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 |
| | 常勤（人） | | | | | | | | |
| | 非常勤（人） | | | | | | | | |
| | 基準上の必要人数（人） | | | | |
| | 適合の可否 | | | | |
| 食堂及び機能訓練室の合計面積 | 基準上の必要数値 | 適合の可否
| | ㎡ | ㎡以上 |

主な掲示事
項

定員

人

| | 休業日 | | その他年間の休日 |
| | 営業時間 | 平日 | | ～ | | 土曜 | | ～ | | 日曜・祝日 | | ～ |
| | | 備考 | サービス提供時間（　　：　　～　　：　　）
単位 | 単位別従業者 | | 生活相談員 | 看護職員 | 介護職員 | 機能訓練指導員 |
| | | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 |
| | 常勤（人） | | | | | | | | |
| | 非常勤（人） | | | | | | | | |
| | 基準上の必要人数（人） | | | | |
| | 適合の可否 | | | | |
| 食堂及び機能訓練室の合計面積 | 基準上の必要数値 | 適合の可否
| | ㎡ | ㎡以上 |

主な掲示事
項

定員

人

| | 休業日 | | その他年間の休日 |
| | 営業時間 | 平日 | | ～ | | 土曜 | | ～ | | 日曜・祝日 | | ～ |
| | | 備考 | サービス提供時間（　　：　　～　　：　　）
単位 | 単位別従業者 | | 生活相談員 | 看護職員 | 介護職員 | 機能訓練指導員 |
| | | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 |
| | 常勤（人） | | | | | | | | |
| | 非常勤（人） | | | | | | | | |
| | 基準上の必要人数（人） | | | | |
| | 適合の可否 | | | | |
| 食堂及び機能訓練室の合計面積 | 基準上の必要数値 | 適合の可否
| | ㎡ | ㎡以上 |

主な掲示事
項

定員

人

| | 休業日 | | その他年間の休日 |
| | 営業時間 | 平日 | | ～ | | 土曜 | | ～ | | 日曜・祝日 | | ～ |
| | | 備考 | サービス提供時間（　　：　　～　　：　　）