【事業者向け情報】指定地域密着型サービス事業者指定等の届出について

地域密着型サービス事業に係る提出書類について

地域密着型サービスの事業に関する、葛城市の指定申請関係の書類は以下のとおりです。
ただし、新規指定申請については、公募により指定が必要なサービスがありますので、市に確認してください。

指定（更新）申請・変更届等に関する様式

以下の様式は、葛城市の要綱に定められた様式となります。市に提出される場合は、必ず以下の様式を使用してください。

様式第1号指定地域密着型サービス事業者・指定地域密着型介護予防サービス事業者指定申請書 (Wordファイル: 29.4KB)

付表2(1) 認知症対応型通所介護事業者・介護予防認知症対応型通所介護事業者の指定に係る記載事項(単独型・併設型) (Wordファイル: 24.3KB)

付表2(2) 認知症対応型通所介護事業者・介護予防認知症対応型通所介護事業者の指定に係る記載事項(共用型) (Wordファイル: 24.6KB)

付表2(3) 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 (Wordファイル: 22.1KB)

付表2(別添) 認知症対応型通所介護事業者・介護予防認知症対応型通所介護事業者の指定に係る添付書類一覧 (Wordファイル: 22.4KB)

付表4 認知症対応型共同生活介護事業者・介護予防認知症対応型共同生活介護事業者の指定に係る記載事項 (Wordファイル: 24.8KB)

付表4（別添）認知症対応型共同生活介護事業者・介護予防認知症対応型共同生活介護事業者の指定に係る添付書類一覧 (Wordファイル: 22.5KB)

付表9 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項 (Wordファイル: 24.1KB)

様式第2号変更届出書 (Wordファイル: 21.5KB)

様式第3号廃止・休止・再開届出書 (Wordファイル: 20.4KB)

様式第4号指定辞退届出書 (Wordファイル: 31.0KB)

様式第5号業務管理体制届出書 (Wordファイル: 42.0KB)

介護給付費算定に係る体制等に関する様式

※介護給付費算定にあたっては、介護給付費算定に係る体制等に関する様式の提出が必要です。取得する加算により、提出書類が異なりますので、下記リンク先を確認の上、必要書類を提出してください。下記リンク先の様式は国の基準の則った様式となっています。同様の項目が記載されているものであれば、他の様式を使用することも可能です。

【事業者向け情報】介護給付費算定に係る体制等に係る届出について

※介護職員処遇改善加算及び介護職員特定処遇改善加算を申請する場合は、下記リンク先を確認の上、必要書類を提出してください。

【事業者向け情報】令和6年度介護職員等処遇改善加算等について（地域密着型サービス・総合事業）